لطفا جهت درخواست نمایندگی ملزومات زیر را تکمیل و به نشانی info@fcic-co.com ایمیل کنید و یا به تلفن 88716728 فکس ارسال نمایید.
*نام و نام خانوادگی:
تاریخ تولد:
*شهر و استان:
*تلفن:
فکس:
*آدرس دقیق:
پست الکترونیکی:
*مالکیت: مالک یا مستاجر؟
*موقعیت:
*سوابق کاری: ذکر زمینه کاری و در صورت وجود ذکر نمایندگی هایی که از دیگر شرکت ها دارید (ذکر شرکت و مدت نمایندگی)